היסטרוסקופיה

אם ננסה לסכם את הבדיקה במשפט קצר מדובר בהסתכלות בחלל הרחם ע"י סיב אופטי כאשר ניתן לבצע בדיקה זו גם ללא הרדמה אם כי תלוי בצורך ובסיבה בעייתית מבוצעת הבדיקה, בשנים האחרונות בדיקה זו הופכת להיות נפוצה יותר ויותר ועל כן זמינותה יחסית גבוה

את בדיקת ההיסטרוסקופיה ניתן לחלק לשתי חלקים

היסטרוסקופיה אבחנתית
כשמה מוחדר הסיב האופטי לחלל הרחם על מנת לאבחן בעיות שונות בחלל.

את הבדיקה ניתן ברוב המקרים לבצע ללא הרדמה תוך תחושת אי נעימות מינימלית לאישה וחזרה מהירה לשגרה.

הסיבות לביצוע היסטרוסקוטפיה אבחנתית הינם:

1. בירור חלל הרחם טרם טיפולי פריון.

2. אישוש של ממצא שנצפה באולטראסאונד ( שרירן, פוליפ)

3. בירור דמם רחמי לא סדיר \ לא תקין

4. הסתכלות בחלל לאחר ממצא בצילום רחם

5. בירור דמם או רירית מעובה בגיל המעבר

בחלק מהקופות נדרש כפעולה מקדימה לקראת היסטרוסקופיה ניתוחית.

כפי שציינתי ברוב המקרים ניתן לבצע את הפעולה ללא הרדמה בנשים שבוחרות שלא לבצע הפעולה בהרדמה ניתן לתאם זאת בהתאם לנוחות המטופלת

קיימת גישה ואפשרות בחלק מהמקרים לבצע בדיקה אבחנתית וטיפול באותה בדיקה וללא הרדמה (See and Treat) חשוב לציין כי לא בכל המקרים ניתן להשתמש בגישה זו והיא מוגבלת ביותר .

היסטרוסקופיה ניתוחית
תהליך ההיסטרוסקופיה הניתוחית דומה לזו של האבחנתית בשינוי עיקרי אחד שבפעולה זו ניתן לכרות ממצאים בחלל הרחם כמו כן פעולה זו נעשית בהרדמה כללית קצרה.

שיטה זו בעצם אפשרה לנו לתת מענה לבעיות אשר בעבר דרשו פעולות כירורגיות גדולות ולעתים הובילו לכריתת רחם.

במהלך הפעולה נעשית הרחבה של צוואר הרחם ל1 ס"מ והכנסה של סיב אופטי דרכו ניתן לראות את חלל הרחם ממצאים לא תקינים ובעזרתו ניתן לבצע כריתה והוצאה של ממצאים כגון שרירן, פוליפ, התקן תוך רחמי, וכו..

הסיבות לביצוע היסטרוסקופיה ניתוחית הם:

1. כריתת פוליפ תוך רחמי

2. כריתת שרירן הבולט לחלל הרחם ויכול להפריע לפוריות או לגרום לדמם לא סדיר

3. טיפול בדימום רחמי לא סדיר בכלל ובנשים אשר סיימו את תכנית הילודה בפרט

4. צריבה של רירית הרחם

5. דגימת ריירת הרחם במקרה של דמם בגיל הבלות

6. הפרדת הידבקויות רחמיות

7. כריתת מחיצה רחמית ובכך תיקון של חלל הרחם

8. הוצאת התקן שלא ניתן היה להוציאו בגישה אבחנתית

טרם ביצוע היסטרוסקופיה יש לשוחח עם המנתח להבין את הצורך בפעולה כמו כן את השיטה הנבחרת בהתאם להורייה כמו כן לתאם את המועד לביצוע הבדיקה (לא ניתן לבצע הבדיקה בעת מחזור הוסת)